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中国医药大学附设医院採用软式输尿管镜碎石术治疗   解除患者
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中国医药大学附设医院採用软式输尿管镜碎石术治疗 解除患者

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时间:2020-06-15 14:58:02
今年49岁的李小姐,一年前因肾盂肾炎导致发烧住院,腹部X光片显示左侧肾脏有一个长达7.5公分的「完全性鹿角状结石」,集尿系统都被结石塞满了。

     今年49岁的李小姐,一年前因肾盂肾炎导致发烧住院,腹部X光片显示左侧肾脏有一个长达7.5公分的「完全性鹿角状结石」,集尿系统都被结石塞满了。为减少肾脏出血等风险,中国医药大学附设医院泌尿科採用软式输尿管镜碎石术治疗,经阶段性手术后,患者只剩一颗1.8公分的肾结石,再以体外震波碎石术即可。

 

           谢先生79岁,因肾脏内有一个1.1公分的结石造成肾盂肾炎而住院。谢先生不久前才因心肌梗塞做了心导管治疗,须长期服用抗凝血剂,为体外震波碎石的绝对禁忌症。经中医大附医泌尿科医师评估后建议採取软式输尿管镜碎石术,彻底清除肾结石,术后顺利出院。

 

           中国医药大学附设医院泌尿部医师谢博帆说,肾脏内的集尿系统相当複杂,可分成肾盂、大肾盏及小肾盏等部位,肾结石若将集尿系统完全塞满即称为鹿角状结石,李小姐的结石即属于此类。

 

            谢博帆表示,肾结石传统处理方式,包括体外震波碎石术与经皮肾造廔取石术,手术方式主要取决于结石大小,若结石小于2公分,一般建议体外震波碎石术,若结石大于2公分或结石结构太坚硬,则採取经皮肾造廔取石术。然而,体外震波碎石术后有结石阻塞输尿管、肾脏出血等风险,孕妇及凝血功能不佳的患者都是禁忌症。经皮肾造廔取石术则须在肾脏穿孔以取出结石,过程中常见肾脏大量出血,亦有气胸、血胸、腹腔内脏器伤害等风险。


           软式输尿管镜碎石的技术在国外已相当成熟。根据欧洲泌尿科医学会的结石治疗指引(EAUGuidelines on Urolithiasis),此项手术为2公分以下肾结石的治疗首选,就算结石超过2公分,也可藉由阶段性的软式输尿管镜碎石术处理。

 

           谢博帆强调,预防胜于治疗。台湾属于亚热带气候,结石盛行率本来就高。要降低结石发生率最重要的方法为平时多补充水分,饮食方面除了要均衡营养,更要限制盐分及动物性蛋白质的摄取。若发生肾绞痛、腰痠、血尿甚至发烧等症状,就应该赶快就医。

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