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健康聚焦‧洗肾唯一活命法宝?
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健康聚焦‧洗肾唯一活命法宝?

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时间:2020-06-18 07:20:34
“洗肾”是许多人闻之色变的字眼,却是肾脏衰竭患者最后的救命稻草。全球各地每年都有很多末期肾脏衰竭的患者死亡,肾脏透析治疗一直都是各国医疗体系的庞大负担,对于洗肾人数节节上升的我国更是如此。然而,即使肾脏功能进入最后倒数阶段,我们仍然可以与它和平共存,改善生命品质活出精彩人生!

报导:陈筱柔
图、资讯:IMU Healthcare 、互联网

肾衰竭非末日

面对末期肾脏衰竭,除了透析治疗或等待换肾机会,拥有正确观念和意志力,才能更好地与肾脏病共存共生!

很多人一听到“肾衰竭”、“洗肾”等字眼,往往会陷入恐慌中,担心自己大概活不久或对未来的生活感到茫然无助,甚至渴望能有神奇疗法可以“扭转乾坤”。遗憾的是,功能衰竭的肾脏没有回头路,但这并不意味生命从此剩下一片黑暗,只要接受关键性的治疗、拥有正确观念及调整生活形态,你也一样可以在肾功能走到“末路”的阶段,与衰竭的肾脏共存,维持良好的生活素质!

目前,医学界对于末期肾脏病的治疗方案,包括肾脏移植以及透析治疗。虽然肾脏移植的需求非常高,而且供给远远不足于需求,患者可能要等很多年才有办法接受肾脏移植。因此,应对末期肾脏病的重要关键之一,就是获得除了移植以外的正确治疗,其中包括透析治疗(血液或腹膜透析)和药物治疗。

健康聚焦‧洗肾唯一活命法宝?肾脏专科医生邝伟源强调,肾功能衰竭并非生命的终点,而是另一个与病共存的起点!

邝伟源:末期病患须透析治疗

肾脏专科邝伟源医生坦言,透析治疗是末期肾脏病患者的必要治疗,目的在于代替患者的肾脏进行应有的功能,虽然这个疗法并没有办法替代全部的肾脏功能:“简单来说,我们的肾脏功能是过滤体内的毒素,并把必需物质留在体内,当肾脏功能衰竭,就需要靠人工过滤器来清除体内毒素。

所以,若医生告诉你需要做长期透析治疗时,就表示这是必要的治疗,而不是一种可有可无的选择。因为,透析治疗能让你在几个月的治疗期后感觉情况有所好转,同时也是改善和延长大部分患者生命的关键方法。目前有两种透析治疗方法:血液透析治疗(haemodialysis treatment,简称HD)和腹膜透析治疗(peritoneal dialysis,PD),我国的现有统计显示,大约有89%患者选用血液透析治疗,11%则选用腹膜透析治疗。”

邝医生强调,透析治疗是末期肾脏病患者的必要治疗,因此患者应该保持积极心态配合治疗,同时改变不良生活习惯及建立良好的社群支援系统,让自己能够更好地适应透析治疗的种种情况:“当一个人被诊断末期肾脏病,并不代表就是世界末日,相反的,你应该把它想成是让你活得健康的第二次机会,遵照专业医生、护士和营养师的指示,末期肾脏病患者也能够活得更好、更长寿!”换言之,肾功能衰竭并不是生命走到尽头的终点,而是另一个与病共存的起点!

健康聚焦‧洗肾唯一活命法宝?内分泌专科顾问罗伟礼医生表示,控制血糖和血压的药物并不是导致肾脏衰竭的主因,反而能够保护肾脏免受更严重的损坏,但药性和成分不明的偏方药物除外!

罗伟礼:药物非肾衰竭主因

肾脏功能衰竭时,往往并不会只有肾脏“孤军作战”,其他器官也可能会受到牵连。一般上,肾功能衰竭到需要接受长期透析的病患,都有伴随着其他严重的健康问题,例如:糖尿病、高血压、心脏病等。

事实上,大部分肾功能衰竭的患者在接受透析治疗前,很可能就已经罹患心血管疾病。面对这些无法逆转的健康问题,药物在谨慎管理和控制末期肾脏病和其他潜在疾病方面,就扮演了举足轻重的角色,尤其是因为糖尿病而引起的肾脏衰竭情况。根据统计,马来西亚每4个糖尿病患者中,就有一个有肾脏衰竭问题,10个进行透析的末期肾脏患者中,就有6个是糖尿病患。

不明药物和偏方伤肾

内分泌专科顾问罗伟礼医生分析,药物在肾脏疾病管理的角色非常重要,可惜很多患者都对药物存在误解或迷思,认为药物吃多会损坏肾脏,却不知道遵照医嘱的处方药物反而能够保护肾脏免受更严重的损坏:“我打个比方,高血糖会损坏肾脏的血管,进而破坏整个肾脏的构造,另外,高血压也具有相同的破坏力,但民众往往认为药物才是损坏肾脏的祸首而抗拒服用药物或没有定期服药。

事实上,医生会根据每个人的病况调整药物剂量,定时持续服用才能发挥更好的血糖、血压控制效果。药物并不是肾脏衰竭的主因,反而是保护肾脏的功臣。”当然,这里指的是由专业医生针对相关疾病处方的合格药物,而不是坊间流传的各种药性不明的偏方,或过度滥用的止痛药物!

除了糖尿病、高血压、心血管疾病患者,红斑狼疮症(简称SLE)患者也是肾功能衰竭的高风险群。红斑狼疮症是一种自身免疫疾病,意思就是自体免疫系统所产生的抗体,会攻击自身细胞和组织。

健康聚焦‧洗肾唯一活命法宝?内科和风湿病专科顾问谢天养医生说,红斑狼疮症患者也是肾功能衰竭的高风险群,因此患者接受正确治疗方案,以避免肾脏受到更严重破坏。

谢天养:逾4成红斑狼疮患者肾脏受攻击

红斑狼疮症患者体内的每一个器官都有可能受到攻击,而最常受到影响的就是肾脏。内科和风湿病专科顾问谢天养医生坦言,大约有40%~70%红斑狼疮症患者的肾脏功能会受到影响,原因是免疫系统会先攻击肾脏破坏过滤系统:“正确的治疗方案,对于红斑狼疮症患者也同样重要,可惜很多病患往往都因为难以接受治疗方案(例如:会带来许多副作用的类固醇)而没有定期複诊。相比起告诉他们治疗过程会带来的副作用,患者更想听到一些没有所谓副作用和天然,却没有医学根据的偏方,导致延迟诊断的现象,甚至使得器官(包括肾脏)严重受到破坏!

健康聚焦‧洗肾唯一活命法宝?精神专科顾问沙恩医生建议肾脏病患者和家属,在应付疾病和治疗的过程中,也要重视情绪和精神方面的健康状况。

沙恩:兼顾患者身心问题

当肾脏功能严重衰竭,除了透析和药物治疗,患者也同样需要良好的心理建设。精神专科顾问沙恩(Shane Varman)医生表示,很多人在应付末期肾脏病的过程中,或多或少都会出现情绪和精神方面的问题,但人们却很少寻求精神或心理健康方面的协助:“当一个人肾脏功能衰竭到需要透析治疗,除了生理疾病,更会面临各种不同挑战,比如生活方式的限制、社会隔离或财务问题(透析疗程对很多人而言都是一项沉重的经济负担)等,也就是说患者的生活质量会大幅度下降。

当医生告知患者他们未来的日子需要依赖机器和药物生活,对患者的精神健康其实有很大影响,他们往往会不由自主地思考存活几率,甚至也可能考虑死亡。忧郁和焦虑,很容易在这种时刻趁虚而入!”

他认为情绪问题可能会导致患者也无法更好地遵从医嘱及配合治疗方案,因此无论是患者本身或家属,都应该正视精神和心理健康状况,必要时可求助于心理医生、精神专科或辅导员,大部分马来西亚政府和私人医院都有提供上述服务。

徐秀瑞:肾病患者需维持足够营养

饮食,是所有疾病管理不可或缺的重要基础,末期肾脏病也不例外。国际医药大学健康科学部系主任兼营养学或饮食疗养专家徐秀瑞教授强调,健康饮食对于肾脏疾病患者而言具有重要意义,尤其是接受透析治疗的末期肾脏病患者。

统计显示,大约有40%~50%的透析患者会面对营养不良问题,原因在于透析过程会破坏患者体内的蛋白质,导致身体所需的营养流失:“所以,当肾脏功能衰竭而你必需接受透析治疗时,一定要在正确饮食观念的前提下,确保维持足够营养。我打个比方,蛋白质。许多末期肾脏病患者确诊肾脏功能衰竭时,会被告知应减少蛋白质摄取量。当他们接受透析疗程时也会自然而然害怕摄取蛋白质,但情况却刚好相反,接受透析治疗时反而需要增加蛋白质摄取量,因为透析过程中身体会分解蛋白质,再通过透析疗程排出。意思就是,患者的饮食需要根据不同的病情阶段和个别情况来进行调整,所以患者应该咨询专业营养师的建议,制定出适合自己的饮食方案。”

凡事谨“肾”不受害

肾脏和肝脏一样,都是沉默的器官,肾脏受伤或疲累时往往不会大肆张扬,可是一旦罢工却总是让人措手不及。留意以下症状,及早揪出肾脏病!

肾脏出毛病常见警讯

不希望人生面临洗肾或换肾的困境?先从爱护肾脏开始做起!

肾脏和肝脏一样,都是沉默的器官,肾脏受伤或疲累时往往不会大肆张扬,可是一旦罢工却总是让人措手不及。留意以下症状,及早揪出肾脏病!

肾脏出毛病常见警讯

1.感觉非常疲劳或虚弱
肾脏不仅负责排尿,还有分泌产生红血细胞的激素,所以肾功能不好的人会导致贫血、觉得疲倦或感到疲劳。

2.排尿习惯改变
排尿习惯改变,例如:半夜频频起身夜尿、尿频、尿液起泡或几乎呈沸腾状等,以及尿液颜色很黄或是暗橙色等,都有可能是肾功能衰竭的症状,血尿更是一个危险信号。

3.不明原因的腰痛或下背痛
如果出现不明原因的腰痛或下背痛,也有可能是肾脏出问题的警讯,如果长时间有不明原因的腰痛或下背痛问题,加上尿液出现异样,应尽快会诊医生做检查。

4.皮肤瘙痒
肾脏也具有排除血液毒素的功能,因此肾脏出问题的人,这些不好的物质就会随着血液循环在身体内游走,从而引起皮肤乾燥、发痒等症状,很多患者甚至会感到严重瘙痒。

5.口中异味
肾脏出问题时可能会引发尿毒症。如果一个人体内毒素无法及时排除或过度积聚,口中就会形成奇怪的味道。另外,有些人的味觉也可能受到影响。

6.恶心或呕吐
噁心或呕吐也是肾功能衰竭的症状之一,但也有人会误认为是感冒或食物中毒,导致延迟诊断肾脏问题和延误治疗。

护肾,可以这样做

■改变不良生活习惯
任何可能损害肾脏的不良生活习惯都要避免,尤其抽烟!因为,吸烟会刺激交感神经导致血压升高,进而影响肾功能。另外,生活中尽量要做到四“不”,包括不憋尿、不熬夜、不暴饮暴食、不肥胖。

■控制血糖和血压
控制血压(收缩压低于130mmHg、舒张压低于80mmHg)和血糖,是爱护肾脏的两大重要关键。原因在于血压控制不好会造成血管硬化,不仅对肾脏造成伤害,也可能会引发心血管疾病。长期高血糖则会造成肾脏病变及血管病变。

■避免滥用“药”物
滥用“药”物是肾脏的大忌,尤其是各种亲朋好友推荐的神奇疗效药,这些来路不明的药(包括中草药)可能含有各种有害成分,对肾脏造成负担。因此,建议服用任何药物之前咨询专业医生或根据医生处方服药。

■适当运动
运动可增强免疫力、降低感染的几率,对于促进肾脏健康也有莫大好处。即使肾脏功能已经出问题的患者,也不应该整天躺在床上不动,而是应该循序渐进维持规律运动的好习惯,延缓肾功能下降的速度。

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